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L'ancienne doyenne Cathy Munsch achète un hôpital et prend la décision surprenante d'engager Zayday et les Chanel, mais un nouveau meurtrier ne va pas tarder à frapper.

Zayday apprend que le Vilain Vert a frappé par le passé, Munsch dévoile les raisons qui l'ont poussée à acheter l'hôpital et Denise, devenue agent du FBI, mène l'enquête.

Munsch, Denise et les Chanel emmènent Hester à l'hôpital. La relation entre Chad et Chanel se développe à vitesse grand V et le Vilain Vert commet un nouveau meurtre.

Hester propose d'organiser une soirée d'Halloween pour attirer le Vilain Vert, mais la soirée vire au drame lorsque l'équipe doit soigner des victimes d'empoisonnement.

Chanel engage plus de Chanel pour faire face à l'afflux de nouveaux patients, tandis que Chanel #5 et Zayday rendent visite à une figure phare du passé de l'hôpital.

Chanel se met en tête de gagner une course au sang, Munsch ment et le Vilain Vert recrute un nouveau tueur pour perpétuer la série de meurtres.

Afin de redorer le blason de l'hôpital, Munsch propose au Dr. Holt d'effectuer une chirurgie risquée, mais sa main n'en fait qu'à sa tête.

Munsch ravive la flamme de son histoire avec Wes, mais son passé avec le Dr. Holt attise la jalousie de Chanel. Zayday tombe dans les filets du Vilain Vert.

L'identité du Vilain Vert est révélée tandis que le tueur fonce sur Chanel, sa cible principale. Une chirurgie télévisée en direct est organisée à l'hôpital.

Les événements sanglants survenus à l'hôpital arrivent à leur terme avec des affrontements mortels, le retour d'un héros perdu et un nouveau diagnostic pour Munsch.